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完善法律规制 维护医保基金

完善法律规制 维护医保基金

分类:
医院
来源:
宜宾晚报网
发布时间:
2020年10月15日

“打击欺诈骗保,维护基金安全”是实现医保基金安全、维护参保人合法权益的重要举措,对预防和打击医疗机构内外勾结欺诈骗保具有核心意义。维护医保基金安全,事关群众切身利益,事关脱贫攻坚成果巩固提高,各部门需加强监督管理,坚持问题导向,切实将医保基金监管工作抓细抓实抓出成效。

首先,应明确法律依据,规范法律职权。其次,应当设定严格的法律责任,使医疗机构、医生不敢欺诈骗保。第三,保证执法严密性。第四,对协议管理中“违约责任”的充分利用。不仅可以有效避免行政执法对于行政主体的严格要求,还能够最大限度地加大医疗机构的违法违规成本。 

均衡医疗机构的医疗服务对于预防和打击医疗机构内外勾结欺诈骗保行为具有基础性意义。付费方式改革对预防和打击医疗机构内外勾结欺诈骗保行为同样具有积极意义。参保人的理性就医以及良好法律意识对于解决这一问题具有根本性意义。

预防和打击医疗机构内外勾结欺诈骗保行为是医保管理中长久而根本的难题,虽很难完全杜绝,但综合法律以及各方面措施,可以更大限度地遏制。这也是医保可以持续发展的内在要求。

兴文县人民医院/朱玲

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